Den pootevřených dveří - Chirurgické komplikace transplantace ledviny

MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.
Den pootevřených dveří MTC HK

Chirurgické komplikace transplantace ledviny 

Transplantace ledviny

• Cévní chirurgie – cévní operace
• Urologie – operace močovodu
• Imunologie – imunosuprese

Komplikace

• časné / pozdní
• cévní, močové cesty, lymfatické
• komplikace základní choroby

Krvácení

• z cévní anastomózy
• z ledviny
• z lůžka ledviny
•  z močovodu 
• z rány

Příčiny

• chirurgický výkon
• léky na ředění krve

Léčba krvácení

• Mírné krvácení
  • nechirurgický postup
• Větší krvácení
  • operační revize
  • (odsátí krve, ošetření krvácejícího místa, drenáž)

Komplikace urologické

• Striktura močovodu / anastomózy
  • příčina: zalomení, útlak, těsná anastomóza

Striktura močovodu

• zavedení
  • ureterálního stentu
  • nefrostomického drénu
• operace

Komplikace urologické

• Nekróza močovodu

Příčina

• nedostatečná výživa distálního močovodu

Nekróza močovodu

Léčba

• operační revize a přešití močovodu

Veziko-ureterální reflux

Příčina

• refluxní anastomóza
• dysfunkční měchýř

Léčba

• instilační léčba
• operace

Komplikace lymfatické

• Lymfokéla
• lymforhea

Příčina

• preparace orgánu
• chir. technika
• primární onemocnění
• hypoproteinemie

Lymfatické komplikace

Léčba

• konzervativní
• zevní drenáž
• operace