Informace o transplantaci

     Dialyzační léčení i transplantace jsou ve velmi úzkém spojení. Pacient v dialyzačním programu, pokud nemá kontraindikace, je vyšetřen a připraven k transplantaci. Co toto vyšetření znamená?

Na počátku je podrobná informace, kterou podá ošetřující lékař, nefrolog, a kterou doplní zkušená dedikovaná sestra podrobně zaškolená v problematice.

MUDr. Jaroslav Pacovský, Ph.D.
Den pootevřených dveří MTC HK

Doc. Igor Guňka, Ph.D.
Chirurgická klinika, FN Hradec Králové
Transplantační centrum, FN Hradec Králové

Přehled probíraných témat

Anatomie

Na 1. interní klinice byly provedeny celkem tři dialýzy na Moellerově dialyzačním přístroji. Při každé dialýze byly Alžbětě podány průměrně dvě transfúze. Pracoviště pracovalo pod vedením MUDr. Erbena, zakladatele dialyzačního střediska, tvůrce tzv. Hradecké dialýzy a pozdějšíšo profesora 1. interní kliniky FN v Hradci Králové.

Už informace, že se našla pro vás ledvina, přinese první myšlenku, že pak odjedete někam daleko. U mě to bylo právě tak. Transplantaci jsem podstoupila v květnu a myslela jsem, že v létě poletím na dovolenou k moři. Na doporučení lékařů jsme s rodinou odjeli až příští rok v létě.

Ale jak jsem nebyla o dialýze zvyklá pít, zanedbávala jsem to i na dovolené, takže přišly první průjmy a s tím spojené komplikace s transplantovanou ledvinou. V některých destinacích jsou výborní lékaři, takže stačí jedna, nebo dvě „kapačky“ a jste z toho venku.

Ledviny jsou párový orgán. Umístěné jsou pod bránicí v zadní části břišní stěny, které zajišťují významné funkce pro látkovou výměnu a správné fungování lidského organismu. Jsou zodpovědné za vylučování odpadních látek metabolismu, stabilitu stavu vody a minerálů v organizmu, kostního metabolismu, krevního tlaku. V ledvinách se také tvoří hormon erytropoetin, který ovlivňuje tvorbu nových červených krvinek. Pří poruše funkce ledvin dochází k poruše vylučování vody a odpadních látek z metabolismu

Základní funkcí našeho imunitního systému je chránit naše tělo od nemocí. Imunitní buňky v našem těle umí rozpoznat a zničit cizí vetřelce jako jsou bakterie a viry, které v případě rozmnožení by mohli způsobit infekční onemocnění. Bohužel náš imunitní systém neumí udělat rozdíl mezi škodlivým vetřelcem a naším transplantovaným orgánem, který má nahradit funkci nemocného orgánu a je pro tělo prospěšným. Proto bude zkoušet transplantovaný orgán zničit – proces zvaný jako rejekce (odmítnutí).

     Léky s úzkým terapeutickým indexem nebo rozhraním je speciální skupina léků, kde dávkovaní musí být přesně indivuálně nastaveno pro každého pacienta zvlášť a je pravidelně lékařem sledováno. Úprava dávky se většinou provádí na základě koncentrace léku v krvi a/nebo dalšími laboratorními vyšetřeními. V případě, že pacient léčený tímto typem léku není pravidelně lékařem sledován, může dojít k riziku předávkování léku s vedlejšími účinky nebo poddávkování léku s riziky ztráty účinnosti. U imunusupresiv mezi léky s úzkým terapeutickým indexem patří cyklosporin nebo takrolimus.

My transplantovaní užíváme řadu léků, které současně zhoršují využití živin a mikroživin. Mnoho léků také poškozuje zažívací trakt. Navíc čím je člověk starší, tím paradoxně musí být strava kvalitnější. Naše schopnost strávit, vstřebat a využít stravou přijaté živiny klesá a vede to k tzv. „skryté podvýživě“.